DRUG STAFETY UPDATE - 医薬品安全対策情報 -

2022年11月　No.312

ホスフェニトインナトリウム水和物

  • １１３　抗てんかん剤

改訂箇所

[2.禁忌]

一部改訂

改訂内容

タダラフィル（肺高血圧症を適応とする場合）、リルピビリン、アスナプレビル、ダクラタスビル、マシテンタン、エルバスビル、グラゾプレビル、チカグレロル、アルテメテル・ルメファントリン、ダルナビル・コビシスタット、ドラビリン、ルラシドン、リルピビリン・テノホビルジソプロキシル・エムトリシタビン、リルピビリン・テノホビルアラフェナミド・エムトリシタビン、ビクテグラビル・エムトリシタビン・テノホビルアラフェナミド、エルビテグラビル・コビシスタット・エムトリシタビン・テノホビルアラフェナミド、ダルナビル・コビシスタット・エムトリシタビン・テノホビルアラフェナミド、エルビテグラビル・コビシスタット・エムトリシタビン・テノホビルジソプロキシル、ソホスブビル・ベルパタスビル、ソホスブビル、レジパスビル・ソホスブビル、ドルテグラビル・リルピビリン、カボテグラビルを投与中の患者

改訂箇所

[10.1併用禁忌]

一部改訂

改訂内容

薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子
タダラフィル（肺高血圧症を適応とする場合）、アスナプレビル、ダクラタスビル、マシテンタン、エルバスビル、グラゾプレビル、チカグレロル、アルテメテル・ルメファントリン、ダルナビル・コビシスタット、ドラビリン、ルラシドン これらの薬剤の代謝が促進され、血中濃度が低下することがある。 フェニトインの肝薬物代謝酵素(CYP3A)誘導による。

改訂箇所

[10.1併用禁忌]

追記

改訂内容

薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子
ダルナビル・コビシスタット・エムトリシタビン・テノホビルアラフェナミド ダルナビル、コビシスタット及びテノホビルアラフェナミドの血中濃度が低下することがある。 フェニトインの肝薬物代謝酵素(CYP3A)及びP糖蛋白誘導による。

改訂箇所

[10.1併用禁忌]

追記

改訂内容

薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子
カボテグラビル カボテグラビルの血漿中濃度が低下し、効果が減弱するおそれがある。 フェニトインのUGT1A1誘導作用による。

改訂箇所

[10.1併用禁忌]

削除

改訂内容

ダクラタスビル・アスナプレビル・ベクラブビル

改訂箇所

[10.2併用注意]

一部改訂

改訂内容

薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子
ラモトリギン、デフェラシロクス、カナグリフロジン、ラルテグラビル これらの薬剤の血中濃度が低下することがある。 フェニトインがこれらの薬剤のグルクロン酸抱合を促進する。
アミオダロン、アロプリノール、イソニアジド、エトスクシミド、オメプラゾール、クロラムフェニコール、ジスルフィラム、シメチジン、ジルチアゼム、スルチアム、スルファメトキサゾール･トリメトプリム、チクロピジン、パラアミノサリチル酸、フルコナゾール、フルボキサミン、ホスフルコナゾール、ミコナゾール、メチルフェニデート、エソメプラゾール、セリチニブ フェニトインの血中濃度が上昇することがある。 これらの薬剤又は代謝物が肝代謝を抑制すると考えられている。
リファンピシン、アパルタミド、レテルモビル フェニトインの血中濃度が低下することがある。 これらの薬剤の肝薬物代謝酵素誘導による。
CYP3A及びP糖蛋白の基質となる薬剤（アピキサバン、リバーロキサバン、ミラベグロン、レンバチニブ等） これらの薬剤の血中濃度が低下することがある。 フェニトインの肝薬物代謝酵素及びP糖蛋白誘導による。
P糖蛋白の基質となる薬剤（グレカプレビル・ピブレンタスビル、テノホビルアラフェナミド、ニンテダニブ、ダビガトラン等） これらの薬剤の血中濃度が低下することがある。 フェニトインのP糖蛋白誘導による。

改訂箇所

[10.2併用注意]

追記

改訂内容

薬剤名等 臨床症状・措置方法 機序・危険因子
ポサコナゾール これらの薬剤の血中濃度が低下することがある。 フェニトインのUGT1A4及び／又はP糖蛋白誘導による。
ドルテグラビル、ドルテグラビル・ラミブジン、ドルテグラビル・アバカビル・ラミブジン ドルテグラビルの血中濃度が低下することがある。 フェニトインの肝薬物代謝酵素(CYP3A)及びUGT1A1誘導作用による。
ロルラチニブ (1)ALT及びASTが上昇するおそれがあるので、併用は可能な限り避けること。やむを得ず併用する場合には、肝機能検査を実施する等の十分な観察を行うこと。
(2)ロルラチニブの血中濃度が低下することがある。		 (1)機序は不明である。
(2)フェニトインの肝薬物代謝酵素(CYP3A)誘導による。

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